Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

Из-за проблем с тонусом матки практически 10% женщин находятся в зоне риска во время беременности. Диагноз истмико-цервикальная недостаточность, как правило, определяется методом осмотра на акушерском кресле или с помощью ультразвукового исследования.

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности, симптомы которой не всегда ощущаются женщинами, свидетельствует о нарушении тонуса матки и характеризуется ее раскрытием со стороны наружного или внутреннего зева. Именно это и может привести к самопроизвольному аборту во время вынашивания плода.

В международной классификации болезней каждая из них имеет свой код, что упрощает работу медиков и пациентов. Так для заболевания истмико-цервикальная недостаточность мкб 10 является тем кодом, который и характеризует ее в базе данных медиков.

Симптомы истмико-цервикальной недостаточности во время беременности.

Акушерская и гинекологическая практика оперирует многими факторами в своей деятельности, которые и могут вызвать различные причины. Истмико-цервикальная недостаточность, симптомы которой в более редких случаях могут проявляться и внешне, характеризуется следующими проявлениями:

• Тянущими болями внизу живота
• Дискомфортом
• Повышением температуры тела
• Кровотечением

Относительно двух последних пунктов, то такие признаки истмико-цервикальной недостаточности при беременности проявляются крайне редко. Потому диагностика такого заболевания, как правило, носит профилактический характер и проводится в случае подозрения на его присутствие.

Причины истмико-цервикальной недостаточности

Медики определяют ряд причин, которые могут приводить к ИЦН. Среди таких:

• Перенесенный аборт в прошлом

Во время его проведения гинекологи полностью выскабливают содержимое матки. Для доступа к ней необходимо расширить специальными инструментами шейку матки. Не всегда после такой процедуры она приходит в норму, а потому проблемы с расширенным внутренним и наружным зевом остаются актуальными. Внешне женщина никак не ощущает наличие данной проблемы.

• Осложнения во время предыдущих родов

Если во время предыдущей беременности у женщины диагностирована данная проблема и приняты все необходимые меры, то это не означает, что в последующем ее не будет снова беспокоить истмико-цервикальная недостаточность. ИЦН в таком случае также поддается лечению теми же методами, что и во время предыдущей беременности.

• Недостаточное количество прогестерона

Активная выработка в организме мужских гормонов и в связи с этим недостаток прогестерона становятся одной из самых частых причин диагноза истмико-цервикальная недостаточность. Лечение проводится медикаментозно, в более редких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

• Индивидуальное строение матки

Диагностика истмико-цервикальной недостаточности заключается в проведении цервикометрии. Если во время УЗИ обнаруживается, что длина шейки матки примерно равняется 3 см, то это может говорить о возможности ИЦН. В случае если ее длина не превышает 2 см, это является одним из самых главных признаков для постановки диагноза истмико-цервикальная недостаточность. Форум и его пользователи нередко советуют проходить дополнительные процедуры для определения данного заболевания, это может быть и влагалищное исследование.

Если во время первичных обследований у гинеколога не было обнаружено рубцов на шейке матки или других признаков развития ИЦН, это не дает гарантии, что данная проблема не станет актуальной во 2 и 3 триместре беременности. В случае вынашивания крупного по размерам плода также может развиваться истмико-цервикальная недостаточность. Швы в таких случаях для исключения возможности выкидыша могут накладываться только по показаниям гинеколога.

Если во время вынашивания ребенка ИЦН будет активно прогрессировать, то это грозит выкидышем или преждевременными родами. Данная проблема характерна для женщин на втором и третьем триместре. Происходит из-за того, что плодный пузырь, в котором находится ребенок, может западать в полость шейки матки. В обычной ситуации этого не происходит, поскольку кольцо внутреннего или наружного зева держится в тонусе и препятствует такому проникновению. Поэтому так необходима своевременная коррекция коррекция истмико цервикальной недостаточности.

Слабый тонус шейки матки также оказывается под большим напряжением во время роста ребенка, активная фаза которого начинается во втором и продолжается в третьем триместре. Увеличение околоплодных вод начинают сильно сдавливать внутренний зев, и существует большая вероятность отхождения околоплодных вод и преждевременных родов.

Уже после 20 недели, ели ранее не было предпосылок к развитию ИЦН, гинекологом может проводиться дополнительный осмотр шейки матки и лишь с помощью специального зеркала он удается определить, присутствует ли истмико-цервикальная недостаточность при беременности. Симптомы во время второго или третьего триместра могут даже не присутствовать.

Коррекция истмико-цервикальной недостаточности

При ее обнаружении коррекция проводится в обязательном порядке. Это может быть с помощью медикаментозного лечения или хирургическим способом.

Хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности.

Хирургический метод характерен лишь в тех случаях, если есть большая вероятность преждевременных родов и необходимо способствовать вынашиванию плода до определенного срока. На шейку матки накладывается специальный шов, делается это только под общим наркозом. Сниматься такой шов может уже на 37-39 неделе. Причем в некоторых случаях после его снятия могут начать отходить воды и запуститься процесс родов.

Медикаментозное лечение характеризуется введением инъекций прогестерона, который повышает тонус матки. Вместе с этим назначаются антибактериальные средства, которые препятствуют попаданию инфекции из-за небольшого раскрытия шейки матки.

В более редких случаях медики прибегают к использованию разгрузочного пессария, это небольшое по объему пластиковое кольцо, которое поддерживает шейку матки и препятствует ее преждевременному раскрытию. Установка проводится только по показаниям гинеколога после проведения комплексного обследования. Клинические рекомендации при истмико-цервикальной недостаточности говорят о том, что применение акушерского пессария является весьма эффективной тактикой ведения беременных с таким диагнозом.

Диагноз ИЦН присутствует у небольшого числа беременных женщин. Однако даже в таких случаях современная медицина и научные достижения в вопросах акушерства и гинекологии помогут исключить негативные последствия такой проблемы.